блог

«Все болезни от нервов». Что такое психонейроиммунология? - Republic

В русскоязычной литературе распространен термин «психосоматика». Но он употребляется как бездоказательное оправдание убеждений о том, что конкретные болезни вызваны определенным психологическим состоянием. Психонейроиммунология уже располагает инструментами для исследования и собирает научные доказательства сложного взаимодействия биологического, психологического и социального уровней функционирования организма.

«Все болезни от нервов», «положительные эмоции лечат», «смех продлевает жизнь» – все эти идеи давно и хорошо известны. Но вряд ли мы сможем вообразить, чтобы врач в рамках официальной системы здравоохранения прописал радость или дружбу в качестве лекарства. Тем временем ученые в разных уголках планеты проводят исследования, которые грозят изменить текущую биомедицинскую парадигму.

«Механическая философия», утверждающая дихотомию тела и сознания, на которую с XVII века опиралась все западная медицина, больше не способна обеспечивать прогресс в знаниях и не позволяет совершенствовать методы оказания помощи заболевшим. Выход из этого кризиса, вероятно, сможет предложить психонейроиммунология. Это отдельная область медицины, которая изучает процессы взаимодействия нервной системы и психики человека с различными отделами его иммунной системы.

Сам термин «психонейроиммунология» ввели Роберт Эйдер, Дэвид Фелтен и Николас Коэн, когда в 1981 году этим словом назвали книгу, включающую в себя обзоры современного им понимания взаимодействия центральной нервной системы, поведения и иммунной системы человека. Корень «нейро» в составе слова был призван акцентировать внимание, что мозг – важнейший компонент этого процесса.

Психика как часть тела

Не так давно ученые продемонстрировали, что периферические нервные волокна, пронизывающие весь человеческий организм, выделяют вещества (нейропептиды), которые активируют или подавляют иммунный ответ. Это открытие предполагает, что воспаление может иметь нейрогенный характер. К настоящему времени установлено также, как цитокины – молекулы, ⁠которые ⁠выделяются ⁠иммунными клетками, – проходят через кровь ⁠или крупные черепные ⁠нервы (например, блуждающий ⁠нерв) и передают в мозг сигналы, влияя таким образом как на биологические проявления (например, озноб или голод), так и на психологическую активность (вызывая тревогу или депрессию).

Так подтверждается существование двунаправленной связи между мозгом и иммунной системой человека.

Влияние стресса

В 1990-е годы наблюдался настоящий бум исследований нейробиологии эмоций. Ученые определяли, что стрессовые события меняют характер и особенности функционирования иммунной системы. Адреналин и кортизол, выделяющиеся при стрессе, в краткосрочной перспективе оказывают тонизирующее действие на иммунную систему.

При затяжном стрессе эти же вещества ослабляют иммунный ответ, делая организм неспособным бороться с опухолями и вирусами.

К концу XX века работы американского нейробиолога Роберта Сапольски и других ученых доказали, что избыточное производство кортизола (условно именуемого гормоном стресса) может привести к атрофии гиппокампа – области мозга, ответственной за формирование долгосрочной и пространственной памяти.

Например, в ряде случаев острые сердечные приступы возникают на фоне сосудистых изменений, вызванных дисбалансом уровня серотонина. Исследования на животных это подтверждают. Серотонин обладает множеством физиологических эффектов: в головном мозге он снижает восприятие отрицательных эмоций, способствует концентрации внимания и хорошему чувству юмора; в кишечнике – отвечает за перистальтику; а в крови регулирует ее свертываемость. Снижение уровня серотонина в мозге становится частой причиной депрессии, тогда как увеличение его в крови провоцирует тромбозы (так как усиливает свертывание).

И, наконец, современные исследования, которые проводили бельгийский психиатр Майкл Маес и французский нейробиолог Робер Данзер, доказали, что нарушения иммунной системы, вызванные воспалением, могут быть причиной симптомов, которые обычно называют психосоматическими расстройствами. Симптомы эти связаны либо с проблемами, относящимися к сфере психотерапии (апатия, тревога, синдром хронической усталости), либо с болезнями, трудно поддающимися лечению (онкология, аутоиммунные заболевания).
Психонейроиммунологи считают психику жизненно важной частью тела.
Все эти научные изыскания подталкивают к тому, чтобы начать воспринимать психику как неотъемлемую часть метасистемы, где неразрывно связаны биологический и психологический уровни. Тем самым ученые предлагают найти срединный путь между двумя противоположными философскими траекториями: биологизмом (который считает синонимами мозг и психику) и субъективным идеализмом (повторяющим метафизическую концепцию души или духа). Психонейроиммунологи считают психику жизненно важной частью тела.
Социальные связи
Доцент кафедры психологии и наук о мозге Делавэрского университета в США Лиза Яремка на протяжении последнего десятилетия исследует влияние на физическое здоровье такого фактора, как одиночество. Она провела масштабный эксперимент для исследования высших когнитивных функций (в том числе концентрации внимания и памяти) у людей, находящихся в социальной изоляции. Причем изучали как людей, перенесших серьезные операции и из-за этого оказавшихся временно оторванными от внешнего мира, так и условно здоровых, но находящихся в одиночестве.

В контрольную группу входили люди того же возраста, со схожими физическими показателями, которые были вовлечены в активное социальное взаимодействие. У людей, испытывающих хроническое одиночество, ученые наблюдали ряд негативных признаков – у них снижались способности к запоминанию информации, им было трудно концентрироваться и удерживать внимание. Мозг человека, лишенного позитивной социальной коммуникации, демонстрировал признаки начинающегося синдрома Альцгеймера. Причем источников информации у этих людей было много – телевизор, газеты, возможность пользоваться интернетом. Не было только живого и наполненного смыслом человеческого общения. У одиноких людей также возникали сложности с восстановлением физического состояния после операции.

В 2017 году Лиза Яремка и ее коллеги организовали другой клинический эксперимент с участием 213 здоровых добровольцев. Вначале испытуемых просили заполнить анкеты, чтобы определить индекс социальных связей и степень одиночества согласно самоощущениям. Затем им давали назальные капли, содержащие вирус обычной простуды, и отправляли в карантин на пять дней. Все это время ученые наблюдали за объективными показателями развития инфекции у участников исследования и в то же время просили их сообщать о субъективных симптомах заболевания. В итоге вирусом заразились 160 человек. Анализ данных, собранных о них в процессе исследования, показал, что люди, которые изначально сообщали, что чувствуют себя одинокими, на 40% чаще говорили о более серьезных симптомах, чем менее одинокие.

Важно заметить, что на ощущение болезни сильнее влияло субъективное чувство одиночества, чем объективная изоляция.

Можно быть окруженным людьми и при этом чувствовать себя всеми покинутым и разделенным с миром. Именно такое внутреннее состояние считается наиболее опасным по своему влиянию на физическое здоровье.

Если на основе вышесказанного попытаться определить для себя психологическую стратегию повышения иммунитета, то она будет включать профилактику стрессов, развитие социальных связей, укрепление теплых и доверительных отношений с близкими людьми.

Медицине в целом продолжение исследований в этом направлении может дать веские основания для того, чтобы рассматривать организм человека как гораздо более взаимосвязанную систему, нежели это было принято на протяжении прошедших четырех столетий. Оценка психосоциальных факторов может помочь практикующим врачам лучше понять пациентов даже при лечении простуды.

Научное сообщество надеется, что в ближайшем будущем придет понимание, как лечить или предотвращать, например, аутоиммунные заболевания, которые до сих пор считаются необратимыми. Есть шанс, что ситуацию изменят технологические открытия для психонейроиммунологии, развитие аппаратных исследований головного мозга и новые инструменты визуализации биологических процессов.

Ссылка на Источник